Lupus nephritis: diagnosis، علاج، اوهانجي

Lupus nephritis systemic lupus erythematosus جي سڀ کان وڌيڪ زيادتي complications مان هڪ آهي. SCR - هڪ autoimmune جي جسم ۾ antibodies مان به ظاهر آهي، جنهن کي غير ملڪي جيئن ته "ڏيهي" پروٽين وٺڻ جي سبب بيماري آهي. نتيجي طور، جسم جي مختلف حصن ۾ aseptic سوزش ترقي. جي بڪيون ۾ شامل آهن.

سمجھاڻي

Lupus nephritis، lupus nephritis، يا - systemic lupus erythematosus ۾ هڪ ڳري بأقل بيماري. سنڌ جي آبادي ۾ هن بيماري جي گهڻيون، تي في سؤ هزار آبادي سراسري چاليھن ماڻهو. گهڻو ڪري ويهه چاليھن سالن جي عمر جي وچ ۾ خوبصورت اڌ جي نمائندن کان شڪار. گهڻو ڪري عام، جي pathology Afro-ڪيريبين آبادي ۾ مليو آهي.

هن بيماري، عنصر جي هڪ وسيع قسم جي سبب ڪري سگهو ٿا ٿي چمڙي جي overuse کان، جينياتي مشڪلاتون ڪري، پوء ان جي علامت کي ڌيان ڏيڻ ۽ هڪ ڊاڪٽر کي ڏسڻ لاء انتهائي اهم وقت آهي. سڀ کان پوء، سنڌ جي قومن جو علاج شروع ڪيو ويندو آهي، ته ڀلي ته صبر جي زندگي ۽ صحت جي لاء prognosis.

etiology

Lupus nephritis ڊگهي-مدت سج واد مسلسل جي triggered سگهي ٿو وڃي (شوق solarium يا گرم هنڌ ۾ رهڻ)، medications، مستقل دٻاء ۽ حمل کي allergies (جنين هڪ غير ملڪي جسم جي طور تي خبر آهي ۽ مدافعتي نظام جي ماء خانا حملو ڪري ٿيندي آهي).

ان کان سواء، جينياتي بيمارين جي ترقي نشي، hormonal imbalances، مظاهرا وائرس بيمارين (وائرس جي سيل جسم ۾ مربوط، انهن جي مٿاڇري antigens ۾ ٿيندي ۽ ان جي اهڙيء طرح هڪ مامون جواب لوڌڻ) جي موجودگي متاثر. آبادي لاء ڪيترائي ڀيرا سنڌ جي سراسري کان اعلي بند مائٽن ۾ بيماري ترقي جو امڪان.

pathogenesis

Lupus nephritis هڪ symptom ته systemic lupus erythematosus ۾ develops جو حصو آهي. Autoantibodies، ڏيهي سمايل کي پهرين جاء تي ۽ histones سان ان سلسلي ۾ ترقيء جو complement نظام ۽ cardiolipin جي پروٽين لاء. اهڙي جارحيت لاء ان جو سبب اهو - خود antigens، ب ۾ خرابين ۽ ٽي lymphocytes گهٽجي رواداري.

سڌو رينل tubules جي ثي کي جاري جي antigen-antibody ڪمپليڪس ۾ ته nephritis جي ترقي سان لاڳاپيل آهي. هڪ ڀيرو اهڙي هڪ پروٽين آنو جي سيل جي مٿاڇري کي انسيت آهي، ان biochemical ردعمل آهي ته سرگرم پدارٿن، melted سيل releasing جي نتيجي ۾ هڪ cascade triggers. هن، موڙ ۾، هڪ inflammatory رد عمل آهي، جنهن کي رڳو نقصان exacerbates ماري.

morbid هٿ

SLE ۾ Lupus nephritis مختلف صرفي جلوه ڪري سگهو ٿا. جي مريض جي کلڻ سان بأقل glomeruli جي membranes ۾ تبديليون، خانا، جي mesangium جي توسيع، نسن sclerosis، ڦرندڙ ۽ وڌيڪ سرگرم جدائي پئي. اهي جلوه ٻنهي هڪ ۾ ۽ ڪيترن ئي glomeruli ۾ ٿي سگهي ٿي.

سڀ کان lupus nephritis لاء مخصوص Henle جي fibrinoid necrosis capillary لوپ، ۽ histologically detectable karyopyknosis ۽ karyorrhexis (جدائي ۽ سيل nuclei جي lysis) آهي. ان کان سواء، هڪ pathognomonic مامون ڪمپليڪس جي deposition جي نتيجي ۾ هڪ "تار ڦرندڙ" جيئن glomerular خاني جھلي ۽ capillaries جي lumen ۾ hyaline thrombi جي حضور ۾ تبديلي.

درجيبندي

Clinically ۽ morphologically ڪيترن ئي مرحلن جنهن lupus nephritis ڪئي آهي. : تابعداري ڪئي ته جيئن ته عالمي صحت جي تنظيم جي درجيبندي

1. فرسٽ ڪلاس: glomeruli هڪ عام جوڙجڪ آهي.
2. سيڪنڊ ڪلاس: بس جي mesangium ۾ تبديلي نه آهن.
3. ٽيون طبقو: هن glomeruli جي اڌ جي lesion سان glomerulonephritis.
4. چوٿين گريڊ: ڌنڌلو glomerulonephritis.
5. پنجين گريڊ: membranous glomerulonephritis.
6. ڇهين گريڊ: sclerosing glomerulonephritis.

نه به هڪ درجيبندي Serova، جنهن ۾ ان allocates هڪ ڪارائتي، ڌنڌلو، membranous، mesangioproliferative، mesangiocapillary glomerulonephritis ۽ fibroplastic آهي.

علامت

Membranous lupus nephritis ٻنهي obligate ۽ facultative علامت ڪئي. ان جي جلوه جو هڪ ضروري proteinuria، ته آهي، جو پيشاب ۾ پروٽين جي موجودگي آهي. ۽ limfotsituriyu - به، تون اڪثر hematuria، leuco ڏسي سگهو ٿا. اهي نشانيون آھن جي بڪيون ۾ سوزش جي موجودگي ظاهر آهي ۽ نه ئي SLE ۾ ٿي سگهي ٿو.

سان autoimmune عمل ۾ واڌارو ڪيو آهي جو progression رينل ناڪامي جي علامت رت ۾ وڌي creatinine ليول ۽ پيشاب، ماڻس جي پڌري آهي، صبر lethargy soporous رياستن.

کاڌائين ترقي پسند ۽ وهن ترقي پسند nephritis آهي. جي بيماري کاڌائين develops ته، پيشاب ۽ غالب nephrotic syndrome. ان کان علاوه، lupus nephritis هڪ غير فعال يا فڪرهڪ صورت ۾ ٿي سگهي ٿو، جڏهن ته انهن علامتن جي سڀ موجود صرف معمولي proteinuria آهي.

وهن ترقي پسند lupus nephritis تمام شاندار glomerulonephritis سان ملندڙ جلندڙ آهي. رينل ناڪامي وهن وڌندڙ آهي، اتي مجموعو hematuria، وڌي بلڊ پريشر، ۽ nephrotic syndrome آهي. سخت ڪيس ۾ ترقي ڪري سگهن ٿا فالج (DIC).

ٻارن ۾ Lupus nephritis

systemic lupus erythematosus پهرين علامت سان مريض جي 1/5 ۾ ننڍپڻ ۾ ظاهر ٿيندا آهن. 10 سالن کان ننڍي ٻار ۾، ان جي لڳ ڀڳ نمودار نه ڪندو آھي، پر اتي هڪ ٻار ۾ SLE جي ڪيس جي ڪو تشريح ۽ هڪ اڌ مهينن کان پراڻي آهي.

ٻارن ۾ هن بيماريء جي ترقي بالغ جي ته مان مختلف نه آهي. هن clinical تصوير جوڳي ٿي سگهي ٿو: ترقي پسند وهن کي asymptomatic کان. خطرناڪ رينل ناڪامي ناياب آهي.

ٻار ۾ SLE جي ڪيترن ئي ھڪ نشانيون:

• هن جي منهن تي erythema؛
• جسم تي discoid ريش؛
• sunlight کي sensitivity؛
• mucosal ulceration؛
• جي joints جي سوزش.
• بأقل بيماري؛
• مرڪزي نروس سسٽم جي خلاف ورزي؛
• bleeding وڌي؛
• immunological مشڪلاتون؛
• antinuclear antibodies جي موجودگي.

جي ڪلينڪ هن فهرست مان گهٽ ۾ گهٽ چار خاصيتون ڪئي آهي ته، اسان confidently چون ٿا ڪري سگهو ٿا ته ٻار systemic lupus erythematosus ڪئي. ٻارن ۾ بأقل نقصان خال خال ئي منظر عام تي آئي. عام طور، علامت glomerulonephritis کان جلوه تائين وڃي سگهن ٿيون antiphospholipid syndrome جي.

وڌيڪ سازگار ٻارن ۾ بيماري جي ترقي جي اڳڪٿي. بڪين diagnosis جي تياري کان پوء ڏهن سالن جي مريض جو رڳو 10 سيڪڙو ضرورت آهي.

انهي

ڇا جي ڊاڪٽر lupus nephritis شڪ ڪرڻ هڪ سبب ڏئي ٿو؟ Diagnosis اڪثر SLE تي clinical ۽ ليبارٽري-تصديق ڊيٽا موجود تي مشتمل آهي:

• درد ۽ joints ۾ سوزش؛
• هڪ پوپٽ جي صورت ۾ منهن جي چمڙي تي rashes؛
• هن جون نلڪيون (pleurisy، pericarditis) ۾ effusion تاريخ جي حضور ۾؛
• روزو وزن نقصان، بخاري.

رت جي عام تجزيو هنن هتان، ڪمي platelets، erythrocyte sedimentation جي شرح وڌي، پروٽين complement ڪمي. diagnosis لاء ڏيهي سمايل کي antibodies جي نشاندهي ڪرڻ اهم آهي.

اڪثر ڪري، هن systemic lupus erythematosus جي هڪ diagnosis ڪر ۽ lupus nephritis جي پڇاڙي طور، لاء ڪافي آهي. تنهن هوندي به، جي پيشاب ۾ پروٽين مان به ظاهر آهي ته بيماري جي ڀڀڪين کان هڪ يا ٻه سال تائين دير ٿي سگھي ٿي. اهڙي صورت ۾، طبيب enzyme immunoassay ۽ نظربند antibodies تي. جيڪڏهن ليبارٽري جي انگن اکرن جي تصديق نه، ان جي تشخيصي جي ڳولا جاري ڪرڻ ضروري آهي، خاص طور تي مرد مريض، سندن nosology لاء، هي ناياب آهي.

bacterial endocarditis، rheumatoid سنڌن، گھڻن myeloma، دائم ۾ هيپاٽائيٽس بي ۽ amyloidosis syndrome، Henoch-Schonlein purpura جي خطرناڪ exacerbations سان SLE مريض ۾ lupus nephritis فرق.

علاج جي پهرين مرحلي

lupus nephritis جي علاج - هڪ ڊگهي ۽ اينگهائيندڙ سلسلو عمل آهي ته اڪثر هڪ کوڙ محنت ڪريو. ان کي ٻن مرحلن ۾ جاء وٺندو آهي. پهرين مرحلي ۾ exacerbation docked. علاج جي مقصد - مستحڪم گناھہ بخشيا وڃن حاصل ڪرڻ لاء، يا گهٽ ۾ گهٽ سنڌ جي clinical جلوه جي خاتمي.

دوا diagnosis جي پل کان جيترو جلدي ممڪن ٿي سگهي شروع ڪرڻ گهرجي. سڀڪنھن شيء کي ائين تڪڙو هاڻي ته به دير جي پنجن ستن ڏينهن ۾ هڪ ڪاري مريدن ٿي سگهي ٿو. جيڪڏهن عمل سرگرمي گهٽ آهي (ان جي antibody titers ڏيکاريندو)، جو ڊاڪٽر ٻن مهينن جي عرصي ۾، dosage ۾ هڪ سست جي ضايع ٿيڻ جي پٺيان (گھڻي منسوخ جي دوا نه ٿي سگهي ٿو، جو adrenal glands انڪار ڪري سگهي ٿو) لاء اعلي تحفو ۾ corticosteroids جي استعمال تائين محدود ٿي سگهي ٿو.

هن بيماري جي هڪ کان وڌيڪ تيز حقيقت ته، steroids ڪرڻ کان سواء، intravenously cytostatics جي اعلي تحفو هلايو. هن جي چرپر بيمارين ڇهن مهينن جي اندر جا پيروڪار آهي. صرف هن دور کان پوء واضح رهي ته جي dose جي خاتمي لاء شروع، ۽ هڪ زباني دوا کي صبر منتقل ڪري سگهو ٿا.

نه وساريو ته SLE سان مريض ۾ اڪثر فالج جي ترقيء، پوء ان کي احتياطي اپاء وٺڻ جي صلاح ڏني آهي، يعني:

• رت ۽ ان جي جزا جي transfusion؛
• نس "Trental"؛
• "heparin" هزارين مان 2.5 يونٽ جي subcutaneous انتظاميا.

علاج جو ٻيو مرحلو

ٻيو مرحلو ۾ SLE ۾ Lupus nephritis به steroids ۽ cytotoxic منشيات سان علاج ٿيندو آهي. صرف هن dose اهي گهڻو ننڍا آهن. تمام کاڌائين، چار ڇهه کي مهينن جي حوالي سان، سنڌ جي dose "Prednisolone" جسم جو وزن جي اوپن مارڪيٽ رپيا 10 milligrams کي titrated. Cytotoxic ايجنٽ به bolus تحفو هڪ ڀيرو هر ٽن مهينن مقرر ڪيو، ۽ جيڪڏھن مرض جي مثبت Dynamics، پوء هر ڇهن مهينن ھڪ وجھڻ لاء تي وڃڻ.

اهڙي سار بيمارين سالن لاء آخري ڪري سگهون ٿا. ڪجهه وقت کان پوء، ان کي شامل ڪيو ويو آهي (جيڪڏھن ضروري) واضح رهي ۽ جي پاسي اثرات جي روڪ symptomatic علاج.

پوء به مريض جي پندرهن سيڪڙو تي بروقت شروع علاج سان اڃا بأقل ناڪامي ترقيء. هن معاملي ۾، رڳو hemodialysis يا بأقل جي رونبي جي مدد ڪري سگهي ٿو. افسوس، انهن علاج جي عام عوام کي ميسر نه آهن.

lupus nephritis لاء اوهانجي

امان lupus سان رينل فعل کي برقرار رکڻ لاء ۾ nephritis مريض ڪجهه اصول تي عمل پيرا آهيون گهرجي:

1. هڪ چڱي جي چڪاس جي رت ۽ تحول جي سطح تي برقرار رکڻ لاء fluids جي گھڻائي پيو.
2. سنڌ جي خوراڪ potassium، فاسفورس ۽ پروٽين جي معمولي مقدار تي مشتمل ڪرڻ گهرجي، جيئن انهن عنصرن خراب بڪيون تي منفي اثر آهي.
3. خراب عادتون ڇڏي ڏي.
4. نور رياضت ۾ مشغول.
5. باقاعدي پنهنجي رت جو پريشر چيڪ.
6. وسي ھيون جي intake حد.
7. NSAIDs وٺي ڇاڪاڻ ته اهي بڪيون تي منفي اثر نه آهي.

جي صبر اهي سفارشون تابعداري ڪئي ته، زندگي جي معيار کي بامعني سگهارو ٿئي ٿو، ۽ ان جي بقا prognosis وڌيڪ افزا آهي.

لک

اڳڪٿي lupus علاج membranous ڪيئن سخت کي بڪيون ۽ بيمارين جي شروع متاثر تي دارومدار nephritis. جڏهن ته اڳ ئي صبر، جو ڊاڪٽر کي چوڻي آهي ته وڏو هڪ سازگار ڪالهه جي تڪرارن.

چاليھ سال اڳ، رڳو lupus nephritis سان مريض جي هڪ مٺ diagnosis کان هڪ سال جي ڀيٽ ۾ وڌيڪ رهندو آهي. علاج ۽ diagnosis جي جديد طريقن جي مهرباني، مريض هڪ کان وڌيڪ پنج سال lifespan اميد ڪري سگهو ٿا.