جڏهن ته آپريشن gallstones کي ختم ڪرڻ. چونڊ سرجري لاء تياري

اهو مسئلو لاء بنيادي حل جو هڪ طريقو - Gallstone مرض هاڻي ڦيري pathology مان سڀ کان عام ڌڪيندا مان هڪ بنجي چڪو آهي، ۽ gallstones کي ختم ڪرڻ لاء سرجري.

Gallstone بيماري - اهو ڇا آهي؟

هن بيماريء جي پت ducts ۽ ساڙ مثانو چارئي (calculi) ۾ ٺهڻ سان لاڳاپيل آهي. اهو هيٺين سببن جي ترقي آهي:

• جمود يا پت جي انشا ۾ تبديلي؛
• inflammatory عمل؛
• bilification خلاف ورزي (dyskinesia).

انشا ۾، اتي پٿر جا ٽي قسم آهن. سڀ کان عام (80-90 ڪيس جي٪) اتي cholesterol پھڻ آھن. انهن جي ٺهڻ جي پت ۾ ڀؤ cholesterol مواد کي پاڪ ٿيو. جڏهن هن کي ڀؤ precipitate ۾ cholesterol جي deposition سبب crystals جي ٺهڻ کان وٺندي آهي. جيڪڏهن ساڙ مثانو جي motility ٽٽل آهي، ته پوء انهن formations جي intestinal علائقي ۾ ڏيکاريل آهن نه، ۽ ان جي اندر رهندو ۽ سٺا شروع ڪري.

ڳاڙهي رت خانا - Pigment چارئي جي رت سيلز جي وڌي ٽٽڻ سبب ٺهيل آهن. گهڻو ڪري اڪثر ان hemolytic روزو هنن بيمارين ۾ هتان ڪري سگهجي ٿو. نه به ملايو تعليم آهن. انهن ٻنهي جون شڪليون جو ميلاپ آهي. اهو cholesterol، bilirubin ۽ calcium جو ٺهيل آهي.

ڇا آپريشن ضروري آهي

هر ڪو جيڪو gallstones سان تشخيص ڪئي وئي آهي، دير يا سوير ت ڪو آپريٽو مداخلت ڪرڻ جي سوال سان منهن يا پراڻ جي علاج جي لاء ڪافي ٿيندو. اهو ته چارئي پاڻ کي gallbladder کي ختم ڪرڻ لاء گرائونڊ نه آهن ذكر لڳي آهي. اھي پاڻ کي نه ٿو ڏيکاريان ته، ۽ ٻين ادارن جو عام آپريشن متاثر نه ڪندا آھن، هڪ آپريشن خيال نه ٿا ڪري سگهو. تنهن هوندي به، جيڪڏهن ڪو gallbladder ۾ سورن، جي عام حالت جي خلاف ورزي، yellowness، هڪ سرجن صلاح ڪرڻ جي تڪڙي ضرورت هئا. اهو هو جو، جي سروي کان پوء فيصلو ٿيندو ته ڇا ڪو آپريٽو مداخلت ضروري آهي ۽ ڇا اهو هو آهي. پر خبر cholecystitis gallbladder جو مطلب آهي ته اڳ ۾ ئي inflammatory عمل شروع ٿي. ڌڙڪن ته اهو فيصلو ملتوي ڪري، اهو چانس ناه سرجري کانپوء صحت بحال ڪرڻ dramatically بيٺي. جيڪڏھن ڪو ھڪ حملو هو، ڀلي gallstones کي ختم ڪرڻ.

سرجري لاء اشارو آهي

جڏهن سرجري جي ضرورت تي تعالى عنہ، ماهر اڪثر ڪري هيٺين عنصر ٻڌ:

• چارئي جي موجودگي مختلف ڪاٺ جي (calculi)، ساڙ مثانو جو ٽيون ه؛
• جيڪڏهن بيماريء جو gallbladder (biliary colic) ۾ درد جي بار بار حملن آهي، آپريشن concrements جي ڊ قطع جا پيروڪار آهي؛
• جو پھڻ جي پت مثانو ۾ ۽ ducts ۾ پڪو ارادو آهن ته؛
• جڏهن ته زبانن جي gallbladder جي صلاحيت يا ان جي مڪمل disconnection ڪش؛
• biliary pancreatitis جي ترقي؛
• جي gallbladder ڀت جي breakage جي؛
• عام hepatic ڏڪٽ جي occlusion سان.

نه cholelithiasis ۾ سرجري جي ضرورت determining لاء بين الاقوامي گائيڊ آهن. هن جون پوائينٽون ته مختلف تشخيصي اشارا سان سلهاڙيل آهن مٿي Summing، جو ڊاڪٽر طئي ڪندو سرجري جي ضرورت هوندي آهي ڇا، گڏو گڏ ان جي لاء مائٽ ۽ مطلق اشارو آهي.

آپريشن جي قسمن

عام طرح، gallstones جي ٺهڻ جي عمل - ان کي نه روزو آهي. جي حقيقت جيڪڏھن اوھان کي خداء آھن، ۽ ايمبولنس هڪ خطرناڪ حملو ڪيو، جنهن جي cholecystitis جيئن 'بابر مغل هو سان هڪ جراحت اسپتال اوھان کي وٺي، gallbladder ڪندو، جي پسند اوھان آهن ننڍي آهي. پر سنڌ جي ماڻهن کي پنهنجي ڊاڪٽر سان اڳواٽ ۾ اهو مسئلو جي باري ۾ ڄاڻ جو سڀ کان تمام تفصيل طي، جي رٿ رٿي سرجري جي تاريخ جو اندازو لڳائي.

جديد طب ۾، اتي جي gallbladder (cholecystectomy) وڃڻ جي ٻن طريقن آهن

• کليل cholecystectomy - جي ڦيري جون نلڪيون کلڻ لاء فراهم ڪرڻ جي روايتي طريقو؛
• laparoscopic cholecystectomy - هڪ جديد ٽيڪنڪ ته اڄ ترجيح ڏني آهي.

کليل cholecystectomy

gallstones کي ختم ڪرڻ لاء هن آپريشن جو هڪ شاندار سرجري آهي. بعد پيٽ جي midline گڏ هڪ حصي جي ڦيري جون نلڪيون ٿينديون، ۽ ساڙ مثانو لاهڻ جي چڪاس ڪرائي آهي، جيڪڏهن ضروري آهي، حوض (انسٽاليشن وارين، امان ۾ جي نتيجي ۾ exudate ۽ جسم ٻئي fluids جي فلو کي يقيني بڻائڻ لاء).

هڪ جديد ۽ اعلي-هتي ڪلڪ طريقن، کليل cholecystectomy اڃا به واسطو جي شروعات جي باوجود. هن جي حقيقت اها آهي ته ڪجهه ڪلينڪ laparoscopic طريقا ڪڍي کڻندا ڪرڻ جو سامان يا ماهرن ضروري اهليت نه آهي جو قسم بيان ڪري سگهجي ٿو. انهن کي ان کان سواء، اتي ڪجهه contraindications آهن.

وجھيو gallbladder

هن gallstone بيماري ۾ سرجري جو ٻيو روپ آهي. تاريخ کي، هن جو طريقو ان effectiveness، گهٽ-اثر، صحتيابي جي اصطلاحن جي گهٽتائي جي ڪري وڌيڪ عام ٿيڻ آهي. جڏهن ته آپريشن جي laparoscope استعمال ڪري پرفارم ڪيو آهي - هڪ خاص مشڪن کي، جنهن کان وڌيڪ ذريعي ئي خراب عضوو تائين رسائي جي اجازت ڏئي ٿو ته ڦيري ڀت جنهن ذريعي manipulators متعارف ڪرايا ويا آهن ۽، اصل ۾، هڪ laparoscope punctures. هيء طريقو نه رڳو ختم ڪرڻ جي gallbladder جو داغ ٿيندي آهي نه، پر ڪن حالتن ۾ صرف پٿر کي هٽائڻ، جاء ۾ جسم ڇڏڻ جي اجازت ڏئي تون. ھڪ اھڙو طريقو نه رڳو gallstone بيماري جي علاج جي لاء، پر پڻ appendicitis جي ختم ڪرڻ، inguinal hernias، ڪجهه gynecological بيماريون، ۽ تشخيصي عملن جي علاج لاء استعمال ڪيو ويندو آهي. laparoscopic cholecystectomy جي پڌري چونڊجڻ باوجود، هن جو طريقو ان contraindications ڪئي. انهن ۾ شامل آهي:

• abscess، آپريشن جي زون ۾ واقع؛
• حمل جي آخري ٽن مهينن؛
• سخت cardiopulmonary بيماري.

به، ته laparoscopic سرجري دوران، ان جي موجوده ۾ اهو سڀ ڪجھ ڪرڻ اوکائي جي صورت ۾، جراح cholecystectomy کولڻ لاء نڪري ذهن ۾ رکو. اهڙيء طرح جي باري ۾ 5٪ laparoscopic سرجري ڇڏيندي.

سرجري لاء تياري

ڪنهن سرجري سان جيئن، جي gallbladder ۾ چارئي کي ختم ڪرڻ لاء سرجري ڪجهه تربيت جي ضرورت آهي. هڪ پهچائڻ سميت معياري سروي کانسواء analyzes (CBC ۽ urinalysis، رت biochemistry، coagulation - رت جمنا جي راڻي، جگر فعل تجربن)، ان جي ڦيري ultrasonography، electrocardiography، خزانه ايڪس ڪرڻن ڪرڻ ضروري آهي، جو اشارو FGS ۽ colonoscopy موجب، ۽ جي حڪيم جي رپورٽ حاصل ڪري. ان کان علاوه، چونڊ سرجري لاء تيار رت جي coagulability صلاحيتن منسوخي واضح رهي شامل آهن. اهي anticoagulants جو هڪ قسم، وٽامن اي، غير steroidal مخالف inflammatory واضح رهي شامل آهن. ٿورن ڏينهن کان اڳ جي آپريشن cholelithiasis ۾ غذا کي خاص ڌيان ڏيڻ جي ضرورت آهي. هن پروجيڪٽ ڳري قط تي مشتمل نه ڪرڻ گهرجي، ۽ جنھن ڏينھن آپريشن جو بندوبست ڪيو ويو آهي جو آڌي رات کان شروع، ان جي کاڌي پيتي ۽ خارج ڪرڻ ضروري آهي. لاء واپار ڏينهن جي موقعي تي سنڌ جي انت صفائي صبح ۽ سانجھيء بنائڻ enemas گهرجن مطابق يا خاص واضح رهي کڻڻ. صبح جو antibacterial سپ سان غسل ڪريو.

هن postoperative دور ۾

اڄ ان کي ڪو cholecystectomy حيراني ڪرڻ ڏکيو آهي. gallstones کي ختم ڪرڻ لاء هن آپريشن "وهڪرو تي" ڊگهي ڪيائين، ۽ هڪ appendectomy جي حيثيت جي باري ۾ جيئن عام آهي. هن صبر اڳ ۾ ئي آپريشن جي مڪمل ٿيڻ کانپوء چار ڪلاڪ، جنهن جي دور ۾ ان کي ممڪن آهي پيئي ۽ تکي تحريڪ بنائڻ لاء بستري ۾ توبه ڪرڻ جي اجازت آهي. تون وري گئس کان سواء پاڻي پيئڻ لاء ننڍن حصن ۾ (1-2 pharynx وڌيڪ 500 ml، پر نه) شروع ڪري سگهو ٿا. laparoscopic سرجري کان پوء ڇهن ڪلاڪن کان پوء صبر مٿي حاصل ڪري سگهو ٿا. جيڪڏهن اتي جي ميڊيڪل اسٽاف يا مائٽن کان ماڻهو آهي ان کي چڱو ٿا، تنهنڪري کان پوء هڪ ڊگهي وقت لاء بيهي هڪ افقي حيثيت ۾ ۽ anesthesia جي حالت ۾ رهيا، جڏهن توهان مٿي حاصل ڪرڻ لاء dizziness ۽ بيھوش اتي ٿي سگهي ٿي ڪوشش ڪندا. آپريشن کان پوء هن جي توهين سمجهي ڏينھن کي صبر جي اسپتال ۾ وڻيو پيش ڪري سگهو ٿا.

سرجري کان پوء، سنڌ جي غذا cholelithiasis ۾ انتهائي اهم آهي. سنڌ جي پاڻي تي porridge، غزائي soups، کير جي مصنوعات - جي ڏينهن جي پروجيڪٽ هڪ سيال غذا ۾ شامل ڪري سگهون ٿا. وڌيڪ غذا ۾ جوش اچي د، ڪڪڙ جي ڇاتي، پڪل apples يا bananas جي شامل ڪري سگهو ٿا. اهو ياد رکڻ گهرجي ته سنڌ جي پهرين هفتي ۾ کانپوء آپريشن شراب، جهليل آهي مضبوط چانهه يا ڪافي، کنڊ، تريل ۽ وسي ھيون.

litholytic بيمارين

جيڪڏهن جراحت مداخلت سخت somatic بيمارين يا رت جمنا، گڏو گڏ ان جي سرجري کان صبر جي نفي جو مشڪلاتون جي ڪري ئي ممڪن نه آهي، litholytic بيمارين منعقد. هيء طريقو آهي، جنهن جي سربراهيء ۾ formulations استعمال پت تيزابي، جي ٺهيل پٿر کي ٽوڙڻ ڪرڻ جو ارادو ڪيائين. جيئن ته ان کي غور سان ته علاج جو مدو هڪ سال کان ٻن سالن تائين مختلف ٿي سگهن ٿا، ۽ جيڪڏھن ان کي gallstones مڪمل طور ٽوڙڻ لاء ممڪن آهي، ته ان جي ضمانت نٿو ڏئي ته اهي وري ظاهر نه ٿيندا ضروري آهي. ان کان سواء، علاج جي رخ ۾ ته جراحت مداخلت جي ضرورت آهي سميت gallstone بيماري جي مختلف complications، ٿي سگهي ٿو.

معيار litholytic بيمارين

ٻي حد litholytic بيمارين جي بيماري جي معيار جي لاء ڪجهه به گهرج آهي:

1. Gallstones cholesteric 20 ميلي کان وڌيڪ نه پکيڙ سان، ٿي پوندو.
2. جي gallbladder جي ڪارڪردگيء کي بچايوسون ۽ چارئي ان جي مقدار جي اڌ کان وڌيڪ سائو نه ڪندا آھن.
3. وستي ۽ عام پت ڏڪٽ ان patency برقرار رکڻ گهرجي.
4. چارئي نه وڌيڪ ٻن سالن جي ٺهڻ کان وٺي.
5. نوڙت درد، colic جو ڪڏهن ڪڏهن bouts - تاريخ ۾ بيماري جي uncomplicated رخ نه هجي.

علاج هر 3-6 تان مهينن ultrasound هيٺ جا پيروڪار آهي. ڪو به سڌارو نه آھي ڇهن مهينن کان پوء، ته پوء ان کي نه ٿينديون ادارا آهي، ۽ هڪ ڀيرو ٻيهر سرجري جو مسئلو اٿاريو. litholytic بيمارين ۾ ڪامياب ٿي چڪو آهي ته امان جي بروقت هڪ خودمختيار ادارو آهي gallstones لڳائڻ ۾، آمريڪا جي ٽن مهينن ۾ گهٽ ۾ گهٽ هڪ ڀيرو ڪر.