Diagnosis، ماري ۽ علاج: بالغ ۾ Thrombocytopenic purpura

Thrombocytopenic purpura بالغ ۾ - هڪ شرارت ته وڏي bruises ۽ bleeding جي دؤران شروعات تائين رسي سگهن آهي. خانا ته ان جمنا کي ڏيندا - هڪ راڄ جي طور تي، رت نقصان platelet شمار ۾ غير معمولي زوال جي ڪري آهي.

هن pathology جي ڪجهه ذريعن پڻ مامون thrombocytopenia سڏيو ويندو آهي. اهو ٻنهي بالغ ۽ ٻارن کي متاثر، پر شرط وانگر جوان مريض ۾ عام طور تي هڪ سوز ۽ انفيڪشن جي پس منظر ۾ develops ۽ خاص علاج لاء ضرورت کان سواء ان جي پنهنجي تي resolves. بالغ ۾، جي بيماري هڪ ڊگهي هڪ تمام گهڻا ڪيس ۾ آهي.

توهان bleeding ۽ platelet شمار جو ڪوبه نشان آهي ته، جيتوڻيڪ گهٽ، پر، اصول ۾، بخش، جي ڊاڪٽر گھڻا امڪان علاج فرض نه ٿيندو ويندو. ناياب ڪيس ۾، بهرحال، platelets جي تعداد ۾ هڪ نازڪ وقفي کي پوي ٿو، زندگي-خطرو اندروني bleeding بنجي. انهن complications جي علاج لاء فوري طور تي طبي مداخلت جي ضرورت آهي.

علامت

بالغ ۾ Thrombocytopenic purpura (مٿي pictured) هميشه بيماري جي ظاهري جلوه سان گڏ آهي. عام علامت جي صورت ۾ بيماري جي آيتن تي عمل ڪرڻ آهي:

• وڏي ايڪريالمائڊ جي تمام تيز ٺهڻ (hematoma)؛
• جلد ئي ته ٺهي، ڳاڙهي-واڱڻائي مچلن (petechiae) جي هڪ ريش وانگر لڳندي ۽ پير تي اڪثر localized آهي ۾ superficial bleeding؛
• جي gums يا نڪ مان bleeding؛
• پيشاب يا اسٽول ۾ رت جي موجودگي؛
• unusually ڳري حيض bleeding.

جڏهن ڪو ڊاڪٽر کي ڏسي

بالغ ۾ Thrombocytopenic purpura هڪ سنگين خدشا ٿي سگهن ٿا، ۽ هن صورت ۾ ان کي هڪ معني ۾ بحيثيت کي اڳواٽ ۾ هڪ مقرري بنائڻ لاء ڀلو آھي.

توهان bleed ڪرڻ شروع ڪيو ته، "ايمبولنس." سڏين ٿا هن بيماري bleeding لاء عام جي گهر ڪٽ يا رت جي وهڪري اسٽاپ جا ڪيترا عام طريقن کان رائج الوقت ذريعي ڪنٽرول نه ڪري سگهجي ٿو. مثال طور، توهان جي جسم جو مناسب ايراضي تي جسماني دٻاء جي مدد نه ڪندو. ماهرن جو جيترو جلدي ممڪن ٿي سگهي ڊاڪٽرن جي مدد ڪرڻ لاء اسان کي صلاح.

سبب

بالغ ۾ Idiopathic thrombocytopenic purpura ڪڏهن ڇاڪاڻ ته جسم جي مدافعتي نظام mistakenly حملا develops ۽ platelets ھلاڪ. هن اصطلاح "idiopathic" "هڪ نامعلوم لاء ٻارهين جو مطلب سبب"؛ thrombocytopenia پوء ڪيس جتي ڊاڪٽرن جو تعين ڪرڻ لاء ڇا جي مدافعتي نظام جي پوري رد عمل triggered سگھندا آھن ۾ characterize.

جڏهن ته ٻارن کي مقرر پس منظر pathology عام طور تي آسان آهي، تنهنڪري هن جي شرارت هڪ وچڙندڙ بيماري (mumps يا فلو) جي اڪثر ڪري ٿي. اهو فرض آهي ته انفيڪشن جي مدافعتي نظام جي عام ضرورت منتشر ڪندڙ آهي.

platelet ٽٽڻ ۾ اضافو

هن ابتدائي diagnosis بالغ ۾ thrombocytopenic purpura ٿيندو ته، سنڌ جي ڪلينڪ (clinical جلوه) ڳنڍيل آهي، عام طور تي هڪ مامون شرارت سان. هن antibodies جي platelets لاء مقرر، انهن کي نشان ھڻڻ طور خانا تباهه ٿي وڃي ٿو. Spleen ظاهري infections سان ڊيل ڪرڻ لاء ٺهيل، ته antibody کي تسليم ڪري ۽ ان جي جسم کان platelets لاھيندو آھي. رت ۾ هن غلط اعتراف جي نتيجي ۾ ذلت سان مقابلي ۾ platelets جو گهڻو ننڍا تعداد circulates.

عام platelet نقطن 150 کان رت جي گردش جي microliter في 450 هزار خانا تائين. سان "thrombocytopenic purpura" (بالغ) تجزيي بابر ماڻهو رڳو 20،000 گهري خانا کي روشن ڪري. تنهنڪري platelets blood جمنا فروغ، سندن تعداد ڪش bleeding ۽ اندروني bleeding جي خطري کي وڌائي ٿو. 10 هزار سيل کي مارڻ جي سطح. platelets اندروني hemorrhage قابل جي تعداد ۾ جيئن ته هڪ اهم سان به ڪنهن به سورن کان سواء شروع ڪري.

خطري عنصر

بالغ ۾ Thrombocytopenic purpura (هن مضمون جي شروعات ۾ استعمال فوٽو، بيماري جي ظاهري جلوه ڏيکاري ٿو) ڪنهن به عمر ۾ مليو آهي، تنهن هوندي به، سائنسدان ٻن جي سڃاڻپ آهن خطري عنصر آهي ته هن بيماري علامت ترقي جي تڪرارن تي وڌي. اهي آهن:

• جنسي سڃاڻپ. عورتن ۾، هن فتنه و سراسري طور ٻه ٽي ڀيرا تي وڌيڪ اڪثر مردن جي ڀيٽ ۾ 'بابر مغل آهي.
• تازو، هڪ سوز ۽ وچڙندڙ مرض. Mumps، measles ۽ ساھ infections thrombocytopenia جي خصلت علامت جو ظاهر ڪري، پر ٻارن ۾ سڀ کان اڪثر ملي وائرس سان تعلق کي رسي سگهي ٿو.

اهو complications جي خطري کي نگاھ رکيوسون گهرجي. انهن مان سڀ کان سنگين - هي آهي جو دماغ hemorrhage، جنهن کي ڪاري ڪري سگهجي ٿو.

حمل

جيتوڻيڪ گب عورتن ۾ بابر بالغ ۾ thrombocytopenic purpura، اڪثر حالتن ۾ پاليو صحت اهڙي pathology ماء جي حيثيت متاثر نه آهي. ماهرن جو، بهرحال، ان کي فوري طور تي جنم کان پوء بيبي جي رت ۾ platelets جي سطح تي چيڪ ڪرڻ جي صلاح ڏني آهي.

توهان گب آهن، پر هن امتحان جا نتيجا platelet شمار ۾ هڪ کان ڊڄندو ڏيکاريون ته، توهان کي خطري ۾ آهن ته جيئن postpartum hemorrhage جي هڪ مضبوط کلڻ جي ممڪن تمام بلند آهي. اهڙين حالتن ۾، اتي هڪ ڊاڪٽرياڻي يا اسپتال آهي، ڊاڪٽرن توهان سان بحث ڪرڻ گهرجي ته موجود therapies ٻارن لاء محفوظ آهن.

انهي

جڏهن ته ڊاڪٽر هڪ صحيح diagnosis "thrombocytopenic purpura" (بالغ) ڪرڻ جي قابل ٿي ويو، diagnosis جي differential اصول تي پرفارم ڪيو وڃي. اهو فوري طور bleeding جي ٻين جو ازالو ممڪن ٻاهر راڄ ۽ platelets جو انگ گهٽائي وڃي - مثال طور، دائم بيمارين يا اوھان جي ورتو واضح رهي ته جي پاسي اثرات.

جڏهن ته بحيثيت، اوھان کي اوھان جي طبي تاريخ جي باري ۾ سوال پڇن ٿا ابتدائي طبي امتحان پيدا ٿيندو ۽ هڪ يا وڌيڪ معياري تشخيصي تجربن Assakanus جا وارا ٿيندا. جنهنڪري شامل آهن:

• مڪمل رت شمار. هڪ نمونو هڪ مريض جي رت مان ورتو جي بنياد تي رت سيلز جي آڌار مجموعي طور نظر، ۽ platelets جو هڪ خاص نمبر آهي. جڏهن thrombocytopenia آخري سميجي جي حقيقت اها آهي ته اڇو ۽ ڳاڙهو رت سيلز جي ليول اوسط تائين رهندو باوجود abnormally گهٽ آهي.
• رت جي Clinical ڇنڊڇاڻ. هن مطالعي اڪثر ڪل رت تجزيو ڪندي حاصل platelets جي سطح جي تصديق ڪرڻ لاء وضو آهي. هڪ مريض specimen هڪ خاص شيشي ٿڙندو تي رکيا ۽ هڪ خوردبيني هيٺ جاچيا آهي.
• هڏن جي مک جي ڇنڊڇاڻ. هن تحقيق جو طريقو رڳو "thrombocytopenic purpura" (جيئن ته هڪ واقعي کي بالغ جواب وڌيڪ جوڳو آهي، اھي ئي طريقيڪار برداشت ڪرڻ آسان آهن) جو هڪ نظارو diagnosis سان بالغن جي مريض لاء صلاح ڏني آهي.

وڏي ھڏا جي مرڪز ۾ نرم، spongy بافتو - Platelets جي هڏن جي مک ۾ پيدا ڪري رهيا آهن. ڪن حالتن ۾، ته ڊاڪٽر هڏن جي هڏن جي مک biopsy طريقو اندر واقع بافتو جو هڪ نمونو کي ختم ڪري سگهون ٿا. ڪجهه ماهرن "، سڪ" هڪ طريقيڪار سڏيو جي ڇنڊڇاڻ لاء نمونو وٺي ترجيح ۽ پوء جي هڏن جي مک رڳو سيال اتحاد جو هڪ حصو مان ڪڍي ڇڏيا. گهڻو ڪري عام طرح، ٻه طريقا جهازن پرفارم ڪري رهيا آهن ۽ مجموعو سڏيندا آهن "هڏن جي مک تجزيي."

جيئن platelet ۾ گهٽتائي جي bloodstream ۽ spleen جي dysfunction ۾ خانا ۽ platelets جي پيداوار سان ڪو به پريشاني جي تباهي جي سبب شمار Idiopathic thrombocytopenic purpura هڏن جي مک، pathologies کان پاڪ آهي.

علاج

بالغ ۾ آسان thrombocytopenic purpura، جو ازالو جنهن جي reliably قائم نه آهن، عام طور تي مخصوص علاج جي ضرورت نه آهي - ڪافي باقاعدي هڪ ڊاڪٽر جي ڏٺو، ۽ وقت کان وقت تائين platelets جي سطح تي چيڪ ڪرڻ. ٻارن کي علاج جي ضرورت آهي لڳ ڀڳ ڪڏهن به، ۽ مايوسي پاڻ هلندو. بالغ، تنهن هوندي به، هڪ مؤثر علاج (دائم) ڪردار جي ضرورت ٿي سگھي ٿو ته هن جي حالت سخت ٿيڻ يا وعدو ڏنو آهي.

بيمارين جا طريقا مختلف آهن ۽ سرجري کان اڳ platelet شمار گهٽائڻ جي spleen (splenectomy) کي ختم ڪرڻ جي دوا ترقي مان ناهيون. اهو ئي فائدن ۽ ان جي آپريشن جي وڌڻ سان گڏ اڳواٽ علاج اختيارن ۾ پنهنجي ڊاڪٽر سان ڳالهه ٻولهه ڪرڻ advisable آهي. ڪجهه مريض ته medications وٺڻ کان پاسي اثرات انھن کان وڌيڪ تڪليف ۽ بيماريء جي حقيقي غداري جي ڀيٽ ۾ خاتمو ڪري سگهين لھندين.

medications

جڏهن ته ڊاڪٽر اوھان سان ان جي پاسي اثرات ۽ medications ۽ غزائي اضافي ته اوھان جي پل تي کڻڻ لاء تيار آهيون جي dosage بحث ڪندو. شايد انهن مان ڪي ته گردش رت ۾ platelets جي ليول جي خاتمي ۾ مدد. اهي پاسي اثرات aspirin، "Ibuprofen"، "Ginkgo biloba" ۽ "Warfarin" آهي.

مکيه فهرست

جي diagnosis "thrombocytopenic purpura" بالغ ۾ جي تصديق ڪئي آهي جڏهن، علاج هيٺ ڏنل دوائن وٺڻ جو مشتمل ٿي سگھي ٿو:

1. Medications ته مدافعتي نظام سان مقابلي. جي شروعات بيمارين ۾ ڪيتريون ئي مريض اهڙي "Prednisone" جيئن زباني corticosteroids فارغ. مدافعتي نظام سرگرمي ڪش، هن دوا platelet شمار promotes. هڪ ڀيرو جي مجموعي سطح جي هڪ قابل قبول سطح تي پهچي وئي آهي، هڪ طبيب جي سڄاڻ هيٺ ٿيندو جتان جي دوا وٺڻ کان روڪي. علاج جي حقيقت جا ٻه ڇهن هفتن کان وٺندو.

مسئلو اهو آهي بالغ ۾ thrombocytopenic purpura، جي علامت جنهن جي "Prednisone" حاصل ڪرڻ کان پوء اھو واقعو آيو بيمارين جي آخر ۾ موٽي اچي ٿو. ڊاڪٽرن اڪثر corticosteroids جو هڪ نئون رخ فرض، تنهن هوندي به هن جو علاج indefinitely ڇاڪاڻ ته هن دوا قسم جي سنجيده پاسي اثرات جي جاري نه ٿو ڪري سگهجي. جڏهن ممڪن overdose cataract، رت کنڊ ليول وڌي، وچڙندڙ بيمارين ۽ osteoporosis جي خطري کي وڌائي (جي لڱن جا حال هيڻا ٿيڻ).

2. جي رت سيلز جي ڪل تعداد ۾ اضافو ڪرڻ وجھڻ. جيڪڏهن corticosteroids جي مدد نٿا ڪريو، ڊاڪٽرن مامون globulin جي هڪ وجھڻ فرض. هن دوا به ڪيس جتي مريض سخت bleeding ته فوري طور تي جراحت مداخلت جي ضرورت نازل ۾ استعمال ڪيو ويندو آهي. اثر هفتن جي هڪ جوڙو لاء محنت ڪريو. headaches، ومن، ۽ گهٽ بلڊ پريشر - جي لحاظ کان پاسي اثرات مان.

3. Formulations platelet پيداوار تيز. جيئن ته "Romiplostim" ۽ "Eltrombopag" ( "PROMAKTIV") جي طور تي واضح رهي ته، سنڌ جي هڏن جي مک کان وڌيڪ platelets پيدا ڪرڻ ۾ مدد ڪري. پاسي اثرات جي صورت ۾ درد، dizziness، nausea ۽ ومن ٿي سگهي ٿو.

4. ٻين immunosuppressants. "Rituximab" ( "Rituxan ') جي مدافعتي نظام جو هڪ عام platelets تباهه ٿي رهيا آهن ۾ نتيجن جي abnormal جواب جي شدت گھٽجي ٿي. امڪاني پاسي اثرات جلد ريش، گهٽ بلڊ پريشر، بخار، ۽ نڙيء ۾ سوڄ شامل آهن.

واضح رهي ته بي يارو مددگار آهن ته

جيڪڏهن (۽ ڪڏهن ڪڏهن، هڪ صحتمند ڳجھي جي اصولن جي مطابق بالغ غذا ۾ مدد نه ٿا شراب ھئين ۽ ان مسئلي جي نجات حاصل ڪرڻ لاء دوا وٺڻ) اوھان thrombocytopenic purpura progressing، هڪ ڊاڪٽر سرجري جي صلاح سان ڪري سگهون ٿا. جي spleen (splenectomy) لاهڻ وهن، جو pathology کي ختم ڪري ته جيئن جراح platelets جي مکيه تباھھ ڪري ٿو. جيتوڻيڪ اهو ذهن ۾ رکو، ته توهان postoperative complications جي خطري ۾ ٿي ويندس. ان کان سواء، وچڙندڙ بيمارين معاهدو ڪيو جو هڪ وڌي خطري ۾ هڪ spleen کان سواء ماڻهن کي مسلسل.

متبادل طريقا

، جيڪڏهن صحت يا ٻين سببن جي لاء، اوھان جي سرجري برداشت نه ٿا ڪري سگهو، ته بحيثيت نئين دوائن جي داخلا فرض ڪري سگهون ٿا - مثال طور، "azathioprine" ( "Azathioprine"، "Azasan"). تنهن هوندي به وڌيڪ قوي واضح رهي ته وڌيڪ سخت پاسي اثرات داخل. "Azathioprine"، خاص طور تي، جسم گرمي پد ۾ اضافو، headaches، nausea، ومن، ۽ سياسي سور ماري.

دائم گار سان

تون "thrombocytopenic purpura" بابر آهن؟ بالغ ۾، هن بيماريء جي ايندڙ ڳجھي ۾ تبديلي جي ضرورت آهي. جيئن ته سنڌ جي بيماري bleeding جي هڪ وڌي خطري سان گڏ آهي، ممڪنه خطرناڪ رابطي راندين (باڪسنگ، مارشل آرٽ، فٽبال) کان بچڻ ۽ ڪيئن توهان کي پنهنجي جسم جو خيال وٺي سگهي ٿو.