Mendelson جي syndrome جلوه. سخت ساھ جي بيماري

complications جو تمام گهڻو مريض جو ڪارهيو خيال ۾ آهن ۾ نمودار ڪري سگهو ٿا. انهن رياستن مان هڪ سڀ کان سخت Mendelson جي syndrome آهي.

pathology ڪهڙي قسم جو؟

قسم Mendelson جي syndrome سڀ کان اڪثر جي لنگهه بافتو (pneumonitis) جي lesions سان obstructive pulmonary بيماري جو مطلب آهي، ته ايئرويز ۾ gastric رس جي جلال جي پس منظر تي ترقي. اهڙي حالت ۾ پهريون ڀيرو 1946 ع ۾ بيان ڪيو ويو آهي. اهو تنقيدي بيمار مريض جو هڪ سر زخمن، ڦيري سرجري (خاص ڦيري) ۽ ويم پئي ڪيو ۾ هتان آهي. اڪثر حالتن ۾، pathology جي هن قسم جي بڻائيندڙ anesthetized آهي (ان ڪري ڇڏيندو مشڪون relaxes ڪري). ھلڪو جي ڏس تي ۽ سياسي سر وڃائي ڇڏيو سڪ (Inhalation) gastric موڪليل (اڪثر ڪري صرف gastric رس) وٺندي آهي. جنهن جي نتيجي ۾ ئي جيئن هڪ هار آهي bronchial وڻ ۽ لنگهه بافتو. حالت انتهائي ڳنڀير آهي، موت کي ڏس ناڪامي مناسب مدد مهيا ڪرڻ لاء ته ڪري سگهو ٿا. ان کي وڌيڪ تفصيل سان سمجھڻ لاء ڇو نه اهڙي ڪا nasty جي بيماري آهي، ۽ اهو ڪم ڪيو وڃي ته.

سبب

Mendelssohn جي syndrome جي ترقي جي طرفان ڪيترن ئي بيمارين جو ڪارڻ ڪري سگهو ٿا. انهن ۾ شامل آهي:

• جو نروس سسٽم (سخت دماغ ابتڙ، جي glossopharyngeal اعصاب کي نقصان، gastric parietal خانا جو نروس ريگيوليشن مضبوط ۽ پيٽ جي بيماري قطارون جي ڪريل چڏي جي motility) جي Pathology.
• جي معدي قطارون جي بيمارين (hiatal hernia، achalasia).
• جي ساھ قطارون (trachea مختصر، ته esophagus ۽ windpipe جي وچ ۾ fistulas) جي بيمارين.

هنن بيمارين لاء ان کان سواء، pneumonitis کي سخت بيمارين جو سبب ٿي سگھي ٿو. ترقي ۽ سڪ تي گهڻو اثر ڦيري سرجري (سياسي ڍنگ چڏي ۽ پوئتي هٽڻ طرف peristaltic موج ۾ گهٽتائي ڪش جي فضيلت جي) ۽ حمل (diaphragm دربدري سبب) آهن. مثال طور، ڪيس جي 70٪ لاء جراحت جي قدمن جي عملن تي.

تنهن هوندي به، gastric رس جي سڀ کان وڌيڪ عام سبب هيٺين ساھ قطارون ڀرڻ جي صبر جي غلط بيهڪ ۽ كهلي sphincter جو ماڻس جي ڇاڪاڻ ته هڪ اهڙن leaking آهي.

سڪ pneumonitis جي pathogenesis

هن بيماري pulmonary ۽ bronchial بافتو hydrochloric جي آنڊن ۾ موجود امل جي lesions سبب سڌريو. رواع develops coagulative necrosis (جنهن کي، ٻيهر، جي bronchial mucosa تي امل جي عمل جي ڪري آهي). bronchial سرون گنجائش جي نتيجي ۾ بيٺي آهي، جنهن کي سندن issushivaniyu ڪري ويا آهن. لنگهه بافتو جي aseptic سوزش - ٻيو امل جي ڦڦڙن ۾ پهچي، pneumonitis جي ترقي ماري. بيٺي لنگهه ساھ مٿاڇري، surfactant جي نسل لاء گھڻي قدر. هن سڀ کان lightness ۾ اضافو ڪرڻ ٿي ويا آهن بيهي چيو ته (هي فارم جي ڪري ۽ ٻن pathologies لکان: asthmatic - اهڙا ئي bronchus صلاحيتن، ۽ obstructive - جي لنگهه بافتو ۽ ترقي obstruction syndrome جي هڪ lesion سان). ان حد تائين جو pH جي آڌار آهي gastric رس جي (هيٺين اهو آهي، ته ان کان وڌيڪ جي امل، جو وڌيڪ نقصان ضلعا). سڀ کان ڳنڀير تبديلين جي alveoli ۾ هتان آهن.

جي alveoli جي سطح تي جلوه

تمام اڪثر هڪ خاص بيماري ۽ انهن سان لاڳاپيل علامت شناس جي بحث ۾ هڪ تصوير کي دعوت ڏني آهي. اهڙي pneumonitis جيئن بيمارين، عام طور تي ڪجهه مخصوص ظاهري خاصيتن سان تڪرار نه ڪندا آھن. پوء جيڪڏھن اوھان کي ڪو خوردبيني (جنهن کي عام طور تي کلڻ تي ٿي چڪو آهي) جي ذريعي بافتو جي متاثر علائقن تي نظر، ان کي ڪجهه تبديليون لڳائڻ سان ئي ممڪن آهي.

مٿين عمل جي نتيجي ۾ ۽ ڪشش ثقل جي اثر هيٺ alveoli ۾ hydrochloric امل ڦڙا. نه، هن alveolar بافتو، effusion جي ٺهڻ (اڪثر hemorrhagic) تي مقامي اثر سببان. نتيجي طور، ان کي هڪ hemorrhagic pulmonary edema ترقي آهي. جي alveoli ۾ خواري جي اثر هيٺ (خاص leukocytes ۽ macrophages ۾) خاني جھلي ذريعي fibrin جي نقصان، گڏو گڏ رت سيلز جي دخول هتان. نتيجي طور، enzymes جي پيداوار جنهن تباهه آهي لنگهه جوڙجڪ سبب alveolar ڀتين جي necrosis ترقي. هڪ جاء تي ڄڻ ته رڳون endothelial نقصان ۽ microthrombi جي ٺهڻ هتان آهن ۾. هي سڀ جھلي ۽ atelectasis جي ٺهڻ جي ذريعي سيال جي وڌي exudation ڪري ويا آهن. عام طور تي جيڪي obstructive pulmonary بيماري ترقي آهي جو سبب آهن. ڦڦڙن ۾ امل undigested کائڻ يا ٻين غير ملڪي ادارن جي ٽڪر حاصل ڪري ته، hemorrhagic edema جي ٺهڻ جي چوڌاري granuloma ٺهڻ جي سست رد عمل جي ترقيء سان گڏ ٿيل طرح جي جسم ۾ داخل ڪري ڇڏيو آهي. بيماري جي اهڙي قسم جي وڌيڪ کاڌائين progressing آهي، پر وڌيڪ سخت.

بيماري جي Clinical جلوه

توهان کي ڪيئن طئي جي صبر سڪ pneumonitis ڪئي آهي ته ڇا؟ مخصوص "بيماري تصوير" جي پٺيان طور ظاھر ڪري سگهجي ٿو:

• پهرين ڪلينڪ جي mucous تي ڀر جھلي امل جي سڌي اثر جي ڪري ٿيندو. bronchospasm، وڌندا cyanosis، ساھ ناڪامي - نه خطرناڪ ۽ سخت ساھ جي ناڪاميء جو هڪ clinical تصوير آهي.
• Cardio-نسن نظام tachycardia، رت جي دٻاء ۾ بوند هتان آهي. ڪجهه حالتن ۾، ان جي دل ناڪامي يا ترنم جو خلل آهي. رواع كهلي اوٽ جي ڪمي ۽ pulmonary arteries ۾ پريشر وڌائي ٿو. گئس جي بدلي اسريو سبب ساھ ۽ metabolic alkalosis جي ترقي هتان. جڏهن ته وڏو لنگهه بافتو ٿينديون جي مقدار، جو مٿانهون جي صبر ۽ بلڪل ان ڪهڙو ٿيندو.
• عام طرح، lesions ۽ ساھ جي ناڪاميء جي آيتن کي، 2 ڪلاڪن لاء ظاهر گهٽ ۾ گهٽ - بعد ۾. ڪڏهن ڪڏهن علامت محو ٿي ڪري سگهجي ٿو، ۽ فعلي impairment تي سڀ نمودار نه ٿي سگھي ٿو.

انهي

سڃاڻپ Mendelson جي syndrome - هڪ ڏکيو ڪم، جو pathology debilitated مريض ۾ اڪثر develops، ۽ نه رهن، جيئن اسان مٿي چيو آهي ته، سنڌ جي clinical تصوير نمودار ٿي سگھي ٿو وٺي. ساھ جي ناڪاميء (دم جي گھٽتائيء ۾، wheezing، cyanosis) جي موجودگي جو تعين ڪرڻ لاء پهرين شيء. انهن علامتن هميشه جي مريض جو مشيني ھٻس تي آهن جي نشاندهي ڪرڻ جي قابل نه آهن. Mendelson جي syndrome diagnosing جي سڀ کان وڌيڪ صحيح طريقو هڪ radiography يا fluorography ڦڦڙن آهي. هن تصوير ۾ توهان جي ڦڦڙن ۾ exudate جي موجودگي نه ڏسي سگهو ٿا، سندن airiness وڌندا. ڪجهه حالتن ۾، سنڌ جي bronchi جي ڪنديون آهن ان جي ابتڙ (جي bronchi جي سڌي projection ۾ radiograph تي عام نظر نه ايندا آهن، ۽ اوھان کي انھن ليبل ڪري سگهي ٿو، رڳو جيڪڏھن اوھان کي هڪ پاسي ڏيڍ ڪر). جيڪڏهن صرف fluorography صبر شڪي سرگرم syndrome necrosis ترقيء سبب آهي، جو trachea جي tubular شاخ نظر ۽ ليڪ radiograph تي ٿيندو.

سڪ syndrome علاج

جيڪڏهن، جڏهن ته اتي gastric موڪليل جي سڪ هئي، علاج کي فوري طور تي شروع ڪرڻ گهرجي. هن جو پهريون قدم هيٺين ايئرويز ۾ امل ٻيهر داخل ٿيڻ کان خارج ڪرڻ لاء آهي. هن ڪندا (ته صبر جي حالت ۾) سندس بستري جي headboard ٿينديون ڪرڻ جي ضرورت آهي. فوري طور تي ڦڦڙن ۾ ھٻس جي پورائي ۽ سٺي رت oxygenation معيا ڪرڻ لاء ضروري آهي. عام طرح، intermittent مثبت دٻاء ۽ hyperbaric آڪسيجن saturation (جي ventilator نظام جي استعمال، رت جي واريء جي نگراني ڪرڻ) هيٺ ventilator لازم. هي سڀ acidosis کي روڪڻ ۾ مدد ڪندو.

intrabronhialno - لنگهه بافتو ۽ intravenously مقرر glucocorticosteroids lesion جي هڪ ننڍڙي dose جي مقدار جي خاتمي لاء. Hormones عمل جي ورڇ معطل ۽ ان حد تائين اجازت ڏني. antibiotics (اڪثر cephalosporins ۽ macrolides) روڪ لاء استعمال ڪيو. اهو به sympathomimetics (حڪم جي bronchi ۽ ڦڦڙن ۾ secretions جي ٺهڻ جي خاتمي ۾) ٿي وڃي.

syndrome complications

جڏهن وقت شروع علاج complications اڪثر کان بچڻ آهن. جيڪڏهن مرحوم، سڪ syndrome خطرناڪ ۽ اڻ وڻندڙ نتيجا تائين رسي سگهن.

اڪثر جي بيماري کان پوء جيڪڏهن ان جو breakdown جي شرح سان وڌيو آهي، تنهن کان پوء atrial fibrillation يا مستقل بڻجي نمودار ڪري سگهو ٿا ventricular fibrillation جي. جيڪڏهن سندس گرفتاري ممڪن نه آهي، پر مريض کي شڪايت نه ڪندو آھي، اوھين رڳو مقامي ماھر جي سڄاڻ هيٺ صبر ڇڏي سگهي ٿو.

ٻئي complication pulmonary atelectasis يا دائم obstruction جي ترقي آهي. هن معاملي ۾، stabilization جي عمل بدران ڊگهي ٿي ويندي، ۽ جي زور عام طور تي، جي علامت relieving تي ڪيو ويندو آهي تنهنڪري هن مرض لاعلاج آهي.

سنڌ جي گهڻي سخت complication موذي pneumonitis آهي. خاص طور تي اڪثر ان ڪيس جتي پاليو ننڍڙن ٻارن ۾ ترقي سڪ syndrome ۾ وٺندي.

روڪ ۽ بيماري جي prognosis

کي روڪڻ لاء سڪ نموني، ان کي ڪجهه سرگرمين جو هڪ پيچيده ٻاهر آڻڻ جي ضرورت آهي. بنيادي، محنت ۾ سڀ مريض ۽ عورتن، جنهن کي عام طور anesthesia هيٺ مداخلت ڏيکاري ٿو آنڊن ۽ intestines خالي ڪيو وڃي. هن pneumonitis جي ترقي ۾ مکيه عنصر کي ختم ڪري.

anesthesia کان اڳ امان جي ايئرويز ۾ gastric رس جي موڪليل خارج ڪرڻ ۾ خزانه ايڪس ڪرڻن undergo ڪرڻ جي صلاح ڏني آهي. جي صبر Intubating جا پيروڪار وڃي به جڏهن صبر باشعور آهي. انسان ڀينگ ته جسم جو وڏو حصو ڪجھ کڙو ڪيو ويو آهي. هن (جڏهن ته ساھ قطارون ۾ هاضمي جو سرشتو جي اهڙن wicking موڪليل جو امڪان ھئين) جي بستري جي سر يا آپريٽنگ ٽيبل adjusting جي حاصل آهي.

لوڪ intubation ۽ سرجري لاء باقاعدي تيار ٽيڪنڪ صبر ڪريو، Mendelson جي syndrome جي خطري کي گهٽ.

هن بيماريء جي prognosis ڏنل آهي: عام طور تي قائم airway pneumonitis سان مريض جي 56 سيڪڙو تائين لاڏاڻو ڪري. remedial قدمن جي هڪ پيرائتي انداز ۾ شروع ڪيو ويو آهي ته، complications ۽ موت جي خطري کي ٻڙي گهٽجي ويئي.