كهلي: پهريون (سسٽو تائين)، ٻيو (diastolic) - ذلت ۽ pathology

پهريون phonendoscopes ويڙھيل ويا ٽيوب جا پردا يا رهان بانس لٺيون، ۽ ڪيترن ئي ڊاڪٽرن صرف پنهنجي ڪنن تي استعمال ڪري. پر اهي سڀ ٻڌي جيڪي انساني جسم اندر تي وڃي رهيو هو، خاص طور تي جڏهن ان جي دل جي طور تي جيئن ته هڪ اهم جسم کي اچي جو خواهشمند آهي.

دل جو آواز - آواز ته myocardial ڀت ڪش جي عمل ۾ پيدا ڪري رهيا آهن. عام طور تي، هڪ صحت مند انسان هڪ ٻه-ڍنگ، جنهن تي pathological عمل ڪهڙي قسم جو develops مدار اضافي آواز پاران گڏ ڪري سگهجي ٿي چڪو آهي. ڪنهن به خاص ۾ طبيب اهي آواز ٻڌندا ۽ انھن جو تعبير ڪرڻ جي قابل هجي.

كهلي چڪر

دل في منٽ ۾ سٺ اسي ڪرڻ ڪالوني مان هڪ ات تي ڪالوني. هن، يقينا، جي سراسري قدر، پر ان جي تحت سنڌ ڌرتي جي زوال تي سنڌ جي ماڻهن جي نوي سيڪڙو، اوھان کي ذلت جي طور تي ان کي وٺي سگهي ٿو جنهن جو مطلب آهي. systole ۽ diastole: هر شاٽ لڳولڳ ٻن حصن ۾ سڃاڻي. سسٽو دل جو آواز، موڙ ۾، atrial ۽ ventricular ۾ ورهايل آهي. وقت جو قسم آھي ته ان کي 0،8 سيڪنڊ لڳن ٿا، پر هن جي دل جي زبانن ۽ آرام ڪرڻ جو وقت ڪيائين.

systole

مٿي ذڪر ڪيل جي طور تي، ٻن حصن ۾ ملوث آهن. شروعات ۾، نه آهي atrial systole: انهن جي معاهدي جي ڀتين، دٻاء هيٺ رت جي VENTRICLES، والوز ۽ shutters سليم ۾ داخل ٿي. اهو والوز بند ڪرڻ ۽ stethoscope ۾ ٻڌو جو آواز هو. هن سڄي عمل ۾ 0،1 سيڪنڊ لڳن ٿا.

ان کان پوء سنڌ جي ventricular systole، جنهن جو هڪ گهڻو وڌيڪ پيچيده آپريشن جي atria سان صورت آهي جي ڀيٽ ۾ آهي اچي ٿو. شروع ڪرڻ لاء، اسان کي نوٽ ڪريو ته اهو عمل ٽي ڀيرا وڌيڪ لڳن ٿا - 0،33 سيڪنڊن.

پهرين دور ۾ - جي VENTRICLES جي voltage. اهو مرحلو asynchronous ۽ isometric contractions شامل آهن. اهو سڀ ان جي حقيقت اها آهي ته سنڌ جي eclectic جي چرپر جي myocardium گڏ جي حمايت سان شروع ٿئي ٿو، هن جي انفرادي سياسي fibers excites ۽ spontaneously زبانن کي انھن جو ازالو. ڇو ته هن جو، ان جي دل جي شڪل کي تبديل ڪرڻ آهي. جي atrioventricular والوز جي ڪري ته جئين بند آهن، جي دٻاء ۾ واڌارو ڪيو. ان کان پوء اتي جي VENTRICLES جي هڪ مضبوط contraction آهي، ۽ رت جي رڳ يا pulmonary شريان ۾ داخل ٿي. انهن ٻن منزلن 0،08 سيڪنڊن وٺي ۽ 0،25 سيڪنڊن جي رت ۾ باقي سنڌ جي مکيه رڳون ۾ داخل ٿي.

diastole

هتي، ڏاڍو، ان کي نه ايترو سادو جيئن ان کي پهريون ڀيرو چتائي تي لڳي سگهي آهي. Ventricular relaxation 0،37 سيڪنڊن محنت ۽ ٽن مرحلن ۾ جاء وٺندو آهي:

1. Protodiastolic: کانپوء رت جي دل ڏانهن روانو ٿيو، ان جو نلڪيون ۾ دٻاء بيٺي ۽ والو آهي، وڏي رڳون ڇوڙ، بند ڪري رهيا آهن.
2. Isometric relaxation: جذب نه ملن سلسلو جاري رهيو، ته دٻاء وڌيڪ پوي ٿو ۽ atrial سان اتحاد. کليل هن atrioventricular والوز کان، ۽ atria کان رت جي VENTRICLES ڪري پوي ٿو.
3. جي VENTRICLES جي ڀريندؤ.: جي دٻاء gradient جي پاڻياٺ گڏ هيٺين fills دل جي چيمبرن. جڏهن ته دٻاء equalized آهي، جو رت جي وهڪري جتان ڍلو ۽ پوء ڇڏيائين.

چڪر کان پوء وري بار بار آهي، systole سان ٿيندڙ. ان جو مدو هميشه اهو ساڳيو آهي، پر diastole قصر يا lengthened ٿي سگهي ٿو ته دل جي شرح تي منحصر ڪري ٿو.

مون کي سر جي ٺهڻ جي جيالا

جيئن عجيب ان آواز ڪري سگهون ٿا جيئن، دل جو 1 ڍنگ کي چئن حصن ۾ سڃاڻي:

1. والو - ان کي هڪ آواز جي تعليم لاء اهم ترين آهي. ventricular systole جي آخر ۾ حقيقت ۾، هن fluctuation atrioventricular والو leaflets.
2. سياسي - contraction دوران VENTRICLES جي oscillatory تحرڪ.
3. نسن - هڪ دفعي جڏهن سندن رت دٻاء پوي ۾ مکيه بچيو ڀتين کي ڊگھو.
4. Atrial - atrial systole. پهرين گندرف مان هن کي فوري طور تي شروع.

پاڪستان ٺهڻ کان II جي ڍنگ ۽ اضافي کي ھوريان جي جيالا

هڪ والو ۽ نسن: پوء، 2 ڍنگ دل صرف ٻن حصن ۾ شامل آهن. پهريون - هن جي آواز آهي ته هڪ دفعي جڏهن اهي اڃا تائين بند آهن تي والو آرٽس ۽ pulmonary ٿڙ ۾ رت ڪالوني مان ايندو آهي. وڏي رڳون ڀتين جي هڪ تحريڪ، جڏهن ته flaps آخري تي پيدا ٿيا آهن - ٻيو ته، ان کي هڪ نسن اتحاد ڪيو آهي.

کانسواء ٻه وڏيون، موجود ھوريان 3 ۽ 4 ۾ فرق.

ٽيون ڍنگ - diastole دوران ventricular myocardium جي هڪ fluctuation، جڏهن رت جي گهٽ دٻاء جي هڪ علائقي ۾ passively وهندو هو.

چوٿين ڍنگ systole جي آخر ۾ اچن ٿا ۽ atria کان رت جي انڪري جي آخر سان لاڳاپيل آهي.

خصلت مون کي ڍنگ

كهلي ڪيترائي عنصر، ٻنهي intra- ۽ extracardiac تي دارومدار رکي ٿي. 1 sonority ڍنگ جي myocardium جو مقصد رياست تي دارومدار. اهڙيء طرح، جو پهريون جلد ۾ دل والوز جي تنگ جلسي ۽ سنڌ جي شرح جنهن تي VENTRICLES بيٺي آهن طرفان مهيا ڪيل آهي. اهڙي atrioventricular والوز جي flaps ڪسافت سان گڏو گڏ سنڌ جي دل جون نلڪيون ۾ سندن پوزيشن سمجهيو ثانوي خاصيتون.

اهو چڱو آهي ته ان جي مٿي تي پهريون ڀيرو دل جو آواز ٻڌڻ لاء - جي 4-5 intercostal تارن جي sternum جي رهجي ۾. هن علائقي ۾ جي دک جو percussion ڪرڻ ضروري وڌيڪ صحيح سائيٽ ڊولپر تائين ۽ صاف كهلي dullness جو حدون جي وصف بيان ڪري.

خصلت پچ II

ڇا کيس ٻڌڻ لاء، ان جي دل بنيادي طور تي سنڌ جي بيل stethoscope ڪر ڪرڻ ضروري آهي. هي نڪتو جو sternum جي xiphoid عمل جي حق کي ڪجھ آهي.

جي مقدار ۽ ٻيو ڍنگ جي وضاحت به ڪيئن ته جئين ته والوز بند آهن، صرف هاڻي semilunar تي منحصر آهي. ان کان سواء، سندن ڪم جي رفتار، ته بند ڪرڻ ۽ oscillation جي آزاد ڪري ڇڏيندي آهي ته playback آواز کي متاثر ڪري. ۽ اضافي مال سڀ ڍنگ جي ٺهڻ ۾ ملوث اڏاوتن جي ڪسافت، گڏو گڏ ان جي دل مان رت جي انڪري دوران والوز جي حيثيت آهي.

دل آواز جي ضابطن auscultation

جي دل جو آواز شايد دنيا ۾ سڀ کان calming آهي، جو اڇو شور کان پوء. سائنسدانن hypothesized ڪيو ويو آهي ته ان کي پنهنجي ٻار utero ۾ ٻڌي آهي. پر امان، دل کي نقصان لڳائڻ سان صرف ان کي ڪيئن ڪالوني ٻڌي ۾، اهو ڪافي نه آهي.

بنيادي auscultation ۾ مصروف هڪ چپ ۽ گرم جاء جي ضرورت آهي. هڪ انسان جي pose والو تون ڪهڙي قسم جو وڌيڪ ڌيان ٻڌڻ جي ضرورت تي دارومدار. هيء سندس کاٻي پاسي تي ڪوڙي جي حيثيت ٿي سگهي ٿي، vertically، پر سڄي پاسي کان اڳتي لڙي هائوسنگ سان، ۽ پوء تي. المتوفي

هن صبر ناياب ۽ سرسري ھونديون وڃي، ۽ توهان جي دم منعقد ڪرڻ جو ڊاڪٽر جي درخواست موجب. امان ۾ چٽيء طرح سمجهڻ لاء ڄڻ ته systole ۽ diastole جتي طبيب جي منيا شريان جي چرپر جنهن جي سسٽو مرحلي سان معنى ٺهڪي اچي palpate تي وشواس سان ٻيو گهرجي.

دل auscultation جو حڪم

مطلق ۽ مائٽ كهلي dullness ڊاڪٽر جي هڪ مقدمه عزم کان پوء سنڌ جي دل آواز کي ٻڌڻ. اهو هڪ راڄ جي طور تي، ٿيندي آهي، جو مٿي جسم سان. خير اتان جي mitral والو audible آهي. ان کان پوء سنڌ جي وڏي arteries جي والوز ڪرڻ لاء وڃڻ. اول ته aortic ڪرڻ - ٻيو intercostal خلا ۾ sternum جي حق کي، وري pulmonary شريان کي - هڪ ئي سطح تي، بس کاٻي ڌر کي.

ٻڌڻ لاء چوٿين نقطي - هن جي دل جي بنياد آهي. ان جي بنياد تي بيٺل آهي جو xiphoid عمل، پر ان جي پاسي ڏانهن منتقل ڪري سگهجي ٿو. پوء ته طبيب دل ۽ بجليء جي محور جي ڇا صورت چيڪ ڪرڻ گهرجي صحيح tricuspid والو ٻڌڻ لاء.

Botkin-Erba تي auscultation Rounding. اوھان کي ٻڌي سگهو ٿا ته aortic والو. اهو sternum جي کاٻي پاسي تي چوٿين intercostal تارن ۾ آهي.

ايڊيشنل ھوريان

دل جو آواز هميشه rhythmic آهين ڏياري نه آهي. ڪڏهن ڪڏهن، وڌيڪ اڪثر کان موزون ٿئي ها، ته ان کي اهڙين فارم لڳن ٿا. انهن ڊاڪٽرن جي ڪجهه صرف ٻڌيون جي سڃاڻڻ لاء سکيو آهي. انهن ۾ شامل آهي:

- جي mitral والو تي ڪلڪ ڪريو. هن جي دل جي بينچ جي ويجهو ٻڌي ڪري سگهجي ٿو، ان جي والو leaflets جي حياتياتي تبديلين سان لاڳاپيل ۽ صرف تڏهن ئي حاصل دل خرابين کي ظاهر ٿئي ٿو.

- سسٽو ڪلڪ ڪريو. mitral والو جو ٻيو قسم. هن معاملي ۾، اهو flaps، جئين بند آهن اندر ٻاهر موٽيو ڄڻ ته systole دوران.

- Perekardton. جڏهن Adhesive pericarditis مليو. جي mooring ليڪ اندر ٺهيل سبب جي VENTRICLES جي ڌڙڪن dilation سان لاڳاپيل آهي.

- quail جو ترنم. نه mitral stenosis، پهرين سر جو پڌرو عبدالخالق، جي pulmonary شريان تي ٻيو ڍنگ زور ۽ mitral والو تي ڪلڪ ڪريو.

- gallop. ان مان ايندڙ لاء ان جو سبب اهو myocardial ڍنگ جي خاتمي لاء آهي، ان جي پس منظر tachycardia تي نظر اچن ٿا.

Extracardiac amplification ۽ attenuation ھوريان ماري

دل جي زندگي لاء جسم ۾ ڪالوني، ڀڃي ۽ موڪلن کان سواء. پوء جنھن مھل ان کي ڪڍي اوورن ۾، پنهنجي ڪم جي ماپي کي آواز extraneous ٿيندا آهن. هن لاء سبب يا ته سڌو سنئون دل کي نقصان فدا ٿي سگهي ٿو، ۽ ان تي دارومدار رکي نه ڪندا آھن.

ھوريان مضبوط ڪرڻ ڏيندا:

- cachexia، anorexia، پتلي کي صندوق ۾ ڀت؛

- pulmonary atelectasis يا حصو منجھانئس؛

- جي posterior mediastinum ۾ swelling، آساني سان منتقل؛

- ڦڦڙن جي هيٺين lobes جي درڇاڻڪاري؛

- ڦڦڙن ۾ bullae.

دل جو حال هيڻا آوازن:

- وڌيل وزن؛

- صندوق ڀت جي مشڪون جي ترقي؛

- subcutaneous نفخ؛

- جي thoracic نلڪيون ۾ پاڻياٺ جي موجودگي؛

- exudative pericarditis.

کي مضبوط ڪرڻ ۽ دل کي ھوريان جا حال هيڻا ٿيڻ لاء Intracardiac سبب

كهلي صاف، rhythmic جڏهن ماڻهو آرام ۾ يا ننڊ جي دور ۾ آهي. جيڪڏهن ان کي رکيو ويو هو، مثال طور، هن جو انڪار ڪندا ته ڊاڪٽر صاحب جي آفيس کي ٽپي، ان جي هڪ دل جو آواز amplification سبب ڪري سگهو ٿا. به، دل جي شرح جي acceleration، هنن، endocrine بيمارين جي سبب ٿي سگهي ٿو وغيره.

ٻوڙا دل آواز سان ٻڌندو آهي حاصل دل جي بيمارين، جهڙوڪ mitral يا جيئن aortic stenosis، والوز جي برهان. جي Arc جي سڌي حصو، جي ابتي حصو: سندس حصو شعبا ته سندس دل جي ويجھو آهن ۾ aortic stenosis ڪڍندو. Muffled دل، جي زوال پذيري يا sclerosis ۾ ڇوڙ وڌائي myocardial ڪاميٽي سان لاڳاپيل، گڏو گڏ هن جي دل سياسي جي inflammatory بيمارين آوازن.

دل Murmurs

رنگن کان سواء، جو ڊاڪٽر ٻين آواز ٻڌي سگھون ٿا، شور پوء-سڏيو. انهن ۾ رت جي وهڪري جي turbulence، جنهن جي دل جو نلڪيون ذريعي گذري مان ٺهيل آهن. عام طور، اهي نه هجڻ گهرجي. سڀ آواز حياتياتي ۽ فنڪشنل ۾ تقسيم ڪري سگهجي ٿو.

1. حياتياتي ٿيندا آهن جڏهن ته عضوو جسماني نمودار، جو والو نظام ۾ irreversible تبديليون.
2. فنڪشنل شور impaired نس سامان جي فراهمي يا طاقت أنكرك مشڪون سان لاڳاپيل، وڌائي دل جي شرح ۽ رت جي وهڪري جي شرح، ان جي viscosity ۾ هڪ کان ڊڄندو.

چيخون دل آواز ريڊي ڪري سگهي ٿو، ۽ انھن مان آزاد ٿي سگهن ٿا. ڪڏهن ڪڏهن inflammatory بيمارين ۾ pleural جي ٽاريء مان دل پر آهي، ۽ وري اوھان کي پنھنجي دم منعقد ڪرڻ جو صبر پڇا ڳاڇا ڪرڻ لاء آهي ۽ هڪ ڀيرو ٻيهر اڳتي leaned auscultation ڪرايون. هي سادي ٽيڪنڪ غلطين کان بچڻ جي مدد ڪري سگهي ٿو. عام طرح، جڏهن pathological ڪوشش جي شور تي وشواس جي كهلي چڪر اھي نمودار، سٽ ۽ زور شور سان ڪنڀار ٻڌيون گڏ ڪرڻ جي بهترين جاء جي مرحلي جنهن ۾ طئي ڪري: جواني، مدو ۽ هدايتن.

مال جو شور

Timbre شور جي ڪيترن ئي قسمن جي آهي:

- نرم يا ڀڄندو (اڪثر ڪري اڪثر ٻارن ۾ pathology سان لاڳاپيل نه،)؛

- خراب، scraping ۽ sawing؛

- موسيقي.

جو مدو جيد لاء:

- مختصر؛

- ايتري؛

مقدار جو قسم:

- پهر؛

- بلند آواز؛

- هيٺ؛

- وڌندڙ (خاص ڪري ان جي کاٻي atrioventricular orifice جي محدود ڪرڻ ۾)؛

- incrementally-هيٺ.

جي مقدار كهلي سرگرمي جي مرحلن مان هڪ جي دور ۾ رڪارڊ تبديل ڪرڻ لاء.

اوچائي:

- دڙي (جڏھن aortic stenosis)؛

- گهٽ ات (mitral stenosis).

نه ته auscultation شور ۾ ڪجهه عام نمونن آهن. پهريون، اھي والوز جي لوڪيشن، جي pathology جنهن جو اھي قائم ڪيا ويا سبب کي چڱي ٻڌندو. ٻيو، زور شور سان رت جي وهڪري جي رخ radiating، ان جي خلاف نه. ۽ ٽيون، سنڌ جي دل جي حيثيت آوازن، abnormal آواز چڱي طرح ٻڌو آهن جتي دل هڪ نور سان ڍڪي نه آهي ۽ جئين ته صندوق کي adherent.

سسٽو murmurs ڀلي، سنڌ جي supine حيثيت ۾ ٻڌڻ لاء آهي ڇو ته VENTRICLES کان رت جي وهڪري ۾ آسان ۽ تيز ٿيندو، ۽ diastolic - ڇو ته ڪشش ثقل جي قوت جي تحت، جي VENTRICLES ڪرڻ جي atria کان سيال تيز پوي ويٺي،.

زور شور سان سندن مقام ۽ كهلي چڪر مرحلي موجب differentiated ڪري سگهجي ٿو. اها ساڳي جاء تي زور شور سان systole ۽ diastole ۾ نظر اچن ٿا، ته ان جي والو جي ٿيل lesions جي ڳالھائيندو. زور شور سان هڪ نقطي تي systole ۾ نظر اچن ٿا، ۽ diastole ۾ جيڪڏهن - ٻئي - ان کان اڳ ٻه والوز جي هڪ گڏيل نقصان آهي.